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中国工程院院士、该指南专家组组长、心血管病学专家高润霖介绍,以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的心血管疾病(CVD)是我国城乡居民第1位的死亡原因,占死因构成的40%以上。
我国动脉粥样硬化性心血管疾病负担不断上升,血脂管理刻不容缓。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是ASCVD的致病性危险因素。指南仍推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以危险分层确定其目标值,并且趋于达到更严格的LDL-C控制目标,尤其是对于ASCVD超高危和极高危患者。
该指南中指出,我国成人血脂异常总患病率已高达35.6%,其中高总胆固醇血症患病率的增加最为明显,从4.9%增至8.2%;高LDL-C血症患病率上升至8.0%。人群血清胆固醇升高将导致2010-2030年期间我国心血管事件增加约920万,疾病防控形势极为严峻。
降脂治疗中首先推荐健康生活方式,包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等,其中合理膳食对血脂影响较大。在推荐中国心脏健康膳食模式基础上,对ASCVD中高危人群和高胆固醇血症患者应特别强调减少膳食胆固醇的摄入,每天膳食胆固醇摄入量应在300 mg以下。当生活方式干预不能达到降脂目标时,应考虑加用降脂药物。他汀类药物是降胆固醇治疗的基础,指南不建议使用高强度大剂量他汀类药物,推荐起始使用常规剂量或中等强度他汀类药物。
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